3rd Degree AV Block

3rd Degree AV Block / Total AV Block

AV Block Derajat 3 atau dikenal juga sebagai Total AV Block dideskripsikan sebagai Keadaan ketika tidak ada impuls listrik dri SA Node ( Gelombang P ) yang mampu melewati AV Node untuk turun ke daerah ventrikel

Akibat tidak adanya impuls dari atrium yang bisa melewati AV Node, Maka Sel Jantung di bawah AV Node harus membuat sebuah Sel Pacemaker yang baru sebagai Escape Rhythm atau irama penyelamat agar ventrikel dapat tetap berkontraksi. 

Bila Escape Rhytm atau irama penyelamat.itu berasal dari AV Node, kita sebut sebagai Junctional Escape Rhytm. Bila Escape Rhytm atau irama penyelamat.itu berasal dari ventrikel, kita sebut sebagai Ventricular Escape Rhytm

  

Dalam Total AV Block, Kita akan melihat pasien dengan Bradikardi yang berat dengan Aktivitas listrik Atrium ( Gelombang P ) dan Aktivitas listrik Ventrikel ( Gelombang QRS ) yang berdiri sendiri tanpa ada korelasi, yang kita kenal sebagai AV Dissociation / Disosiasi Atrioventrikular

Penyebab Total AV Block Antara Lain :

1. Infark Miokard Akut 

• Infark Miokard Inferior dengan iskemik pada AV Node

• Infark Miokard Anterior dengan iskemik pada sistem His dan Purkinye

2. Demam Reumatik

3. Drugs ( Digoxin, Beta Blocker, Ca Channel Blocker )

4. Endokarditis Infektif

Karakteristik EKG AV Block Derajat 3 atau Total AV Block : 

 

1. Complete AV Dissociation, Tidak ada gelombang P yang mempunyai korelasi dengan gelombang QRS (Aktivitas Gelombang P reguler dan QRS reguler tanpa ada hubungan) interval PR sangat bervariasi, yang menandakan tidak ada hubungan antara P dan QRS

Note : Ingat!! AV Dissociation tidak sama dengan AV Block Derajat 3 ( Ini umumnya selalu dimisinterpretasi atau dikategorikan sama oleh sebagian besar orang ), AV Block Total Hanya satu dari 3 keadaan yang bisa menyebabkan AV Disosiasi selain AV disosiasi karena Default dan Usurpasi. Penyebab AV disosiasi yang lain dibahas di halaman lain di blog ini.

2. Interval P-P Kurang Lebih Reguler dan Interval R-R juga Kurang lebih reguler, adanya Interval R-R yang tidak reguler atau teratur mengindikasikan adanya konduksi impuls listrik dari atrium melewati AV Node. sehingga definisi Total AV Block gugur dan kemungkinan terjadi High Degree AV Block derajat 2

3. Umumnya Rate Atrium lebih cepat dari Rate Ventrikel ( Interval P-P < Interval R-R ), Bila Rate Ventrikel lebih cepat daripada Rate Atrium, kemungkinan AV Disosiasinya bukan karena Total AV Block, tetapi karena Usurpasi atau Default AV disosiasi

4. Heart Rate dari Escape Rhytm biasanya < 50 x / menit

5. Bila Gelombang QRS Sempit berarti Escape Rhytm berasal dari Junctional (Junctional Escape Rhytm) dan Bila Gelombang QRS Lebar berarti Escape Rhytm berasal dari Ventrikel (Ventrikular Escape Rhytm) 

Contoh Gambar EKG Total AV Block :

 

 ( Thanks for Ken Grauer for let me use his strip in my blog, here is the original link strip http://tinyurl.com/KG-Blog-021 )

• Perhatikan Strip di atas, Terdapat gelombang P yang reguler (Interval P-P sama) dan gelombang QRS yang reguler (Interval R-R sama) 

• Terdapat interval PR yang bervariasi dan tidak saling berhubungan (AV Disosiasi)

• Rate dari gelombang P berada pada kisaran 75x/menit lebih cepat daripada Rate Ventrikel yang berada pada kisaran 20x/menit

• Heart Rate = 20x/menit

• Kompleks QRS yang lebar menunjukkan irama penyelamat berasal dari Ventrikel (Ventricular Escape Rhytm)

• Kesimpulan AV Block Derajat 3 dengan Ventricular Escape Rhytm

• Perhatikan Strip di atas, Terdapat gelombang P yang reguler (Interval P-P sama) dan gelombang QRS yang reguler (Interval R-R sama)

• Terdapat interval PR yang bervariasi dan tidak saling berhubungan (AV Disosiasi) 

• Atrial Rate sekitar 85x/ menit dan Ventrikular Rate sekitar 38x/ menit

• Kompleks QRS yang sempit menunjukkan irama penyelamat berasal dari AV Node (Junctional Escape Rhytm)

• Terdapat ST Elevasi di Lead Inferior dan ST Depresi di Lead Anterolateral

• Kesimpulan AV Block Total dengan Junctional Escape Rhytm dan Inferior STEMI

Share on Google Plus

About EKG Indonesia

This is a short description in the author block about the author. You edit it by entering text in the "Biographical Info" field in the user admin panel.