- Emboli Paru merupakan adanya blockage pada arteri pulmonalis oleh substansi dari bagian tubuh manapun yang melewati pembuluh darah vena baik berupa udara, lemak, dan trombus ( emboli )
- Gejala dapat berupa Nyeri dada, Sesak, Hipoksia dan Hemoptisis yang bila tidak ditangani sesegera mungkin dapat menyebabkan kematian
- Emboli paru dapat menyebabkan perubahan pada ekg yang bisa kita nilai sebagai alat bantu diagnosis untuk Acute Pulmonary Embolism, meskipun tidak spesifik dan harus dikombinasikan dengan anamnesis, pemeriksaan fisik dan penunjang lainnya
- Perubahan EKG terjadi dikarenakan adanya peningkatan tekanan arteri pulmonal yang menyebabkan dilatasi Right Ventricle dan Atrium, RV Strain dan Ischemia serta peningkatan tonus simpatis
- Karakteristik EKG pada Acute PE ( Pulmonary Embolism ) Sebagai berikut :
- Sinus Takikardi, paling umum ditemukan, biasanya pada sekitar 44% Pasien
- Right Bundle Branch Block, terlihat pada 18% pasien akibat adanya perlambatan konduksi pada right ventricle karena dilatasi akut dari RV
- Right Axis Deviation, terlihat pada 16% pasien karena mekanikal shift dari aksis jantung
- Right Ventricular Strain, adanya inversi gelombang T pada lead prekordial kanan yakni V1-V4 terlihat pada 34% pasien
- Dominan R wave pada V1, akibat acute RV dilatation
- Right Atrial Enlargement, akibat peningkatan tekanan pada atrium kanan yang menyebabkan dilatasi
- S1 Q3 T3 Pattern, Pola Gelombang S yang dalam pada lead I dan terdapat gelombang Q dan Inversi T pada lead III ( Classic Pattern dari Acute PE ). Tetapi tanda ini tidak sensitif dan tidak spesifik untuk PE, terlihat pada 20% pasien
- Atrial Tachyarrhythmia, berupa Atrial Fibrilasi atau Atrial Flutter terlihat pada 8% Pasien
- Contoh gambar EKG Acute PE :
- Perhatikan Gambar diatas, terdapat gambaran CRBBB disertai Inversi gelombang T pada lead V1-V4
- Terdapat Right Axis Deviation
- Terdapat Pola S1 Q3 T3 ( Gelombang S dalam di lead I, dan Q serta Inversi Gelombang T pada lead III )
- Persisten S wave pada lead V4-6, menunjukkan adanya RVH
- Bila ini EKG akut, gambaran ekg ini sangat mendukung ke arah Massive Acute PE
- Perhatikan Gambar diatas, terdapat Inversi gelombang T dari lead V1-V5
- Dominan R wave pada lead V1 dan Persisten S wave pada lead V5-6 Menunjukkan adanya RVH
- Terdapat Right Axis Deviation
- EKG ini juga dapat dicurigai sebagai Acute Pulmonary Embolism bila baru, tetapi dapat juga berupa penyakit baik pulmonal ataupun penyakit kardiak lainnya
0 komentar:
Post a Comment